다이어트와 식사장애

 

1. 식사장애가 뭐예요?

    식사장애는 섭식행위에 현저한 문제가 있는 신경정신과 질환입니다.

 

2. 식사장애에는 어떤 것이 있나요?

    거식증, 폭식증, 마구먹기장애가 있는데, 살펴보도록 하겠습니다.

 

1) 거식증(신경성 식욕부진증, anorexia nervosa)

 **정의 : 병적으로 식욕이 없거나 먹는 것을 거부하는 병입니다(위 사진은 거식증 전과 후 모습임).

 **증상 : (1) 강박행동, 불안, 우울 등 ; 신경성 식욕부진증 환자들 중 50%가 우울증을 동반하는 것으로 알려져 있습니다.

             (2)  체중감소에 따른 후유증 ; 무월경, 서맥, 저혈압, 탈모증, 신생아와 같은 체모의 출현, 갑상선기능저하, 기초대사량감소, 월경과  관련된 호르몬분비 감소 등을 나타냅니다.

 **특징 : 거식증 환자들은 실제의 자신의 모습보다 더 뚱뚱하게 느낍니다. 그래서 자신이 저체중이고 말랐음에도 불구하고 만족하지 않고 계속 살을 빼려 합니다. 세계적인 팝가수 마돈나도 한 때 거식증으로 인해서 그녀의 앙상한 모습이 화제가 된 적이 있었죠.

 **원인 : 생물학적 요인, 심리적 요인, 사회적 요인, 성격적 요인에 의해서 찾을 수 있는데, 특히 날씬함을 강조하는 사회적 분위기, 즉 여성을 미모로만 판단하는 일부 그릇된 가치관의 영향이 크다고 할 수 있습니다.

 **치료 : 신경성 식욕부진증은 심리적, 내과적 증상이 복합적으로 나타나므로 입원치료뿐 아니라 개인 및 가족치료, 정신 및 행동치료가 포함된 포괄적인 치료가 필요합니다.

 

2) 폭식증(신경성 과식욕증, bulimia nervosa)

 **정의 : 주기적으로, 갑자기, 한꺼번에 대량의 음식을 먹고 고의로 장 비우기를 반복하는 만성병입니다.

 **증상 : (1) 달고 빨리 먹기 쉬운 부드러운 고열량 음식을 폭풍 흡입합니다. 일단 먹기 시작하면 그 무엇으로도 중지시킬 수 없습니다.

             (2) 폭식 후 폭식에 따른 살찌는 것이 두려워 장 비우기를 위하여 구토를 합니다.운

             (3) 설사제, 이뇨제를 복용하고 진정제, 각성제 등을 남용하는 경향을 나타냅니다.

             (4) 체중변화가 오르락 내리락 반복합니다. 

 **특징 : (1) 남자보다 여자가 많고, 후기 청소년기나 초기 성인기에 더욱 많이 나타납니다.

             (2) 무월경은 거의 나타나지 않는 것으로 알려져 있습니다.

             (3) 폭식-살찌는 것에 대한 두려움-구토 유발-두려움 해서-스트레스, 자기혐오-불안, 공허함-폭식이라는 악순환을 거듭합니다.

 **원인 : 우울증에 관여하는 세로토닌이나 노르에피네프린(노르아드레날린) 등의 신경전달물질의 이상에 의해서 발생한다는 보고도 있으며, 외향적인 성격에 화를 잘 내고 충동조절이 어렵고 정서불안과 같은 심리적 요인과 늘 우울한 특징을 보이는 사회적 요인에서도 찾을 수 있습니다.

 **치료 : 폭식증과 같은 식사장애의 치료에서 가장 중요한 것은 건강한 신체 이미지를 형성하도록 도와주는 일입니다 ; 자신의 몸을 아끼고 사랑할 수 있는 사람은 이 세상에 오직 한 사람, 자기자신 밖에 없다는 인식의 전환이 무엇보다 필요합니다.

 

3) 마구먹기장애(binge-eating disorder)

 **정의 : 기분이 우울하고 무력감을 느낄 때 음식을 위에 마구 채워 넣음으로써 그러한 기분에서 벗어나려고 하는 식이장애입니다.

 **증상 : (1) 배가 고프지 않아도 스트레스를 받으면 무언가를 먹는 경향이 있습니다.

             (2) 마구먹기장애 환자에서 음식섭취는 배고픔 해소하는 일차적 이유보다 우울증, 불안, 분노, 공허감의 정신적 이유가 우세합니다.

 **특징 : (1) 다이어트에 실패한 비만인에게 많이 나타납니다.

             (2) 폭식 후 죄책감과 우울증 등 정신적 고통이 가중됩니다.

             (3) 폭식 후 구토를 동반하지 않습니다.

 **치료 : 규칙적인 식사를 하고 식사일기를 쓰도록 권장하며, 폭식행동을 대체할 수 있는 활동(운동, 샤워, 목욕, 전화걸기, 게임 등)들을 개발합니다.